一、病例介绍

床号:304床,姓名:朱小芳,性别:女,年龄:l7岁

患者因支气管哮喘持续状态而入院治疗。

二、语言性沟通

(一)操作前解释

请问您叫什么名字?(朱小芳。)小朱,您喘得很厉害,医生根据您的病情决定选用氨茶碱做静脉注射,此药能迅速缓解哮喘,注射时请不要紧张,我保证您用药后会感到舒服些的。

(二)操作中指导

小朱,请让我检查——下您的血管情况,我将选择比较粗直、有弹性的静脉进行注射,尽量减轻进针给您带来的疼痛,也请您配合我,请握紧拳头(扎止血带),现在消毒皮肤。……小朱,进针时稍有一点痛感,请忍耐一下。……很好,进针顺利,请您轻轻地放松拳头。……这药需要慢慢地注射,请您耐心配合。如有不适请告诉我(边推注药液边观察病情)。

(三)操作后嘱咐

(拔针)小朱,现已拔针请您轻按针眼处片刻,勿放松或揉擦,这样 可以防止针眼处出血或渗血而造成皮肤青紫肿胀。

您感觉舒服一些了吗?请好好休息一下(安置卧位),如果有需要

请及时按呼叫器,我会经常来看您的。谢谢您的合作!

静脉输液

一、病例介绍

床号:812,姓名:张霞,性别:女,年龄:65岁

患者因腹泻2天入院,每天大便10余次。体格检查:神志清,眼凹

陷,皮肤弹性稍差,心情焦虑。医嘱: 10%葡萄糖500ml+10%氯化钠l0ml十10%氯化钾10ml,5%葡萄糖盐水500ml十阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.6g,静脉滴注

二、语言性沟通

(一)操作前解释

请问您叫什么名字?(张霞。)张大娘,您好!您的腹泻次数仍较多,人觉得很软弱是吗?现在给您静脉用药并补些液体进行治疗,静脉用药后腹泻会有所好转,人也会觉得精神一些的,注射时我一定仔细动作轻巧,请您放心。因为输液后行动不太方便,请您先解小便,好吗?

(二)操作中指导

张大娘,您希望在哪侧肢体输液?我选择这根静脉输液好吗?现在我扎上止血带,这样静脉就更清楚了,请您把拳头握紧。现在消毒皮肤,您有些凉的感觉,是吗?一会儿就好。进针时稍有一点痛,请您忍一下。好,请您把拳头松开,您配合得很好。

(三)操作后嘱咐

由于您有脱水症状,所以点滴速度稍许快些。输液的手尽量少动,以免针头滑出血管外引起肿胀疼痛。如果点滴速度变慢或者不滴,注射部位有肿胀疼痛,或者您有什么不舒服或需要帮助的话,请按呼叫器。我也会经常来看您的,请放心。

(巡视中)您感到舒服些了吗?这2天您大便次数多,对肛周皮肤刺激性很强,每次便后用柔软的纸轻轻揩擦,并用温水清洗。注意 多卧床休息,减少体力消耗。这几天饮食要清淡些,少油腻,少膳食纤维,使胃肠道的黏膜得到修复。可以选择容易消化的食物,如粥、面条、豆腐等。只要您积极配合治疗,注意饮食调整,您的病一定会很快好起来的。

(输液完拔针)今天您的补液都滴完了,很顺利,我为您拔去针头(拔针后棉签按压片刻,检查无出血)。您合作得很好,谢谢!现在您休息吧,我会经常来看您的,请您尽管放心。